יש רגע שבו ההחלטה מתגבשת. לא תמיד היא מגיעה בבת אחת, לפעמים זה קורה לאט, המחשבה מתגלגלת בראש במשך שנים. בשלב מסוים את יודעת שאת רוצה להיות אמא, וכרגע אין בן זוג שיהיה שותף לדרך הזאת או שאת ובת זוגתך החלטתן שזה הזמן להרחיב את המשפחה.
הנתונים מדברים בעד עצמם: על פי נתוני הלמ"ס, כ-1.20 מיליון נשים בישראל הן אימהות לילדים עד גיל 17, וכ-10% מהן עומדות בראש משפחות חד-הוריות. במקביל, גילה הממוצע של האם בלידה עולה בהתמדה לאורך השנים. נכון לשנת 2025 הממוצע הוא 29.2–30.7 (הגיל משתנה משמעותית בהתאם למגזר ולסיווג הדת). הנטייה הגוברת לדחות את הלידה הראשונה, לרוב משיקולי קריירה, השכלה וביסוס כלכלי, מביאה יותר ויותר נשים לשאול את עצמן שאלה שלא הייתה מובנת מאליה לפני עשרים שנה: אפשר גם לבד?
הצעד הראשון בדרך לאימהות יחידנית/ בזוגיות חד-מינית
לפני כל דבר אחר, מומלץ לפנות לרופא פוריות לפגישת ייעוץ ראשונית. הפגישה הזו אינה מחייבת אותך לשום החלטה, היא נועדה בראש ובראשונה לבחון את מצב הפוריות שלך ולהבין איזה מסלול טיפולי מתאים לגיל ולמצב הרפואי.
הבדיקות המקדמיות שנדרשות כוללות בדיקת של מדדי רזרבה שחלתית, US אגן לרחם ולשחלות, פרופיל הורמונלי ובדיקות דם כלליות . בדיקה נוספת שחשוב לבצע עוד לפני בחירת תורם היא סקר גנטי מורחב, שמאפשר לוודא שאין כפילות של מוטציות גנטיות בין האישה לתורם הזרע.
את מנת הזרע ניתן לרכוש דרך בנקי הזרע בבתי החולים הציבוריים או הפרטיים. שם ניתן לבחור זרע של תורם ישראלי ויש בנקי זרע שדרכם ניתן גם לייבא מבנקים בחו"ל. ההבדל הוא בזמן ההמתנה, במחיר ובכמות המידע הזמין על התורם. בכל המסלולים, התרומה היא אנונימית לפי החוק הישראלי, אך ניתן לקבל מידע על המאפיינים הפיזיים, הרקע החינוכי ותחומי העניין של התורם כדי להגיע לבחירה שמרגישה נכונה. חשוב לדעת שברב המקרים המידע הגנטי על התורמים הישראלים הוא רחב יותר מאשר המידע על תורמים מבנק זרע מחו"ל.
הזרעה תוך רחמית או הפריה חוץ גופית: מה מתאים לך?
השאלה הזו חוזרת אצל כמעט כל אישה שמתחילה את התהליך, הן אצל אימהות יחידניות והן אצל נשים בזוגיות חד-מינית, והתשובה תלויה בגורמים רפואיים ספציפיים.
הזרעה תוך רחמית (IUI) היא ההליך הנפוץ יותר ומתאים בעיקר לנשים צעירות יותר, שמחזור הביוץ שלהן סדיר ומבנה הרחם והחצוצרות תקינים. בהזרעה מוחדר הזרע ישירות לרחם בתזמון מדויק עם הביוץ, ללא הרדמה, במרפאה, בתהליך קצר יחסית. ניתן לשלב הזרעה עם גירוי הורמונלי קל כדי להגדיל את הסיכוי להצלחה. יחד עם זאת, גירוי הורמונאלי כרוך בעליה בסיכון להריון מרובה עוברים, שמוגדר תמיד כהריון בסיכון ומומלץ להימנע ממנו.
הפריה חוץ גופית (IVF) מתאימה למקרים כשיש מצבים רפואיים נוספים שמצריכים הפריה מחוץ לגוף, בגיל מבוגר יותר או כשהזרעות חוזרות לא הניבו הריון. בתהליך זה נשאבות ביציות מהשחלות, מופרות במעבדה עם זרע התורם, ועובר מוחזר לרחם. לעיתים ניתן בטיפולי IVF גם להקפיא עוברים נוספים לשימוש עתידי שזה כמובן יתרון משמעותי.
מניסיונו של פרופ' שי אליצור, מומחה בכיר לפוריות, ההחלטה בין הזרעה לבין IVF נעשית תמיד על בסיס הנתונים הפרטניים של כל אישה, ולא על בסיס גיל בלבד. גם נשים מעל גיל 38 מצליחות לעיתים בהזרעות, וגם נשים צעירות יותר עשויות להתאים לIVF מסיבות רפואיות ספציפיות.
האתגרים הרפואיים שכדאי להכיר
הגורם הרפואי שמשפיע הכי הרבה על הסיכויים להרות הוא הגיל. פוריות האישה יורדת בהדרגה לאורך שנות ה-30 של חייה, ומואצת לאחר גיל 37-38. זה לא אומר שלא ניתן להרות בגיל 40 ומעלה, אלא שהתהליך עשוי לדרוש יותר ניסיונות, וחשוב לקבל תמונה רפואית מדויקת לפני שמתחילים.
בדיקת AMH (Anti-Müllerian Hormone) היא בדיקת דם פשוטה שנותנת אינדיקציה על הרזרבה השחלתית, כלומר כמות הביציות הזמינות. ערכים נמוכים יכוונו את הרופא לבחור ב-IVF, להמליץ על הקפאת ביציות מוקדמת, או להציע פרוטוקול גירוי מותאם.
מצב נפוץ נוסף שכדאי לדעת עליו הוא אנדומטריוזיס, מחלה שעלולה להשפיע על הפוריות ונשארת לא מאובחנת אצל נשים רבות לאורך שנים. פרופ' אליצור מתמחה בטיפול בנשים עם אנדומטריוזיס ובמציאת המסלול הפרטני שמתאים לכל מקרה.
שימור פוריות: האם כדאי לחשוב על ילד נוסף כבר עכשיו?
שאלה שרבות מהנשים שמגיעות לתהליך ההיריון היחידני שוכחות לשאול היא אם הן רוצות יותר מילד אחד. ואם התשובה היא כן, כדאי לדון בנושא עם הרופא עוד בתחילת הדרך.
הפריה חוץ גופית מאפשרת לעיתים לשמור עוברים קפואים מאותו מחזור טיפולי. אם יש עוברים איכותיים שלא הועברו לרחם, ניתן לאחסן אותם בהקפאה להריון עתידי. זה פוטר את האישה מהצורך לחזור על כל התהליך מההתחלה ומאפשר קירבה ביולוגית בין ילדים מאותו תורם.
גם הקפאת ביציות כשלעצמה, לפני שמתחילים בתהליך ההפריה, היא אפשרות שכדאי לשקול בגילאים צעירים יחסית. הקפאת ביציות שומרת על "שעון הביולוגי" כפי שהוא בגיל שבו מקפיאים, ומקנה גמישות לאחר מכן.
שאלות ותשובות נפוצות על הריון יחידני ותרומת זרע
האם יש הגבלת גיל לתרומת זרע?
בישראל, נשים יחידניות ונשים בזוגיות חד-מינית יכולות לפנות לתרומת זרע בגיל הפריון. כשמדובר בפונדקאות, החוק מגביל את הכנת העוברים לנשים עד גיל 43. בטיפולי IVF- לא נהוג לטפל בנשים מעל גיל 45. במקרים כאלו מומלץ לשלב גם תרומת ביציות.
כמה מנות זרע מומלץ לרכוש מראש?
הנוהג המקובל הוא לרכוש כמה מנות מאותו תורם מראש, במיוחד אם מתכננים יותר מהריון אחד. זרע מאותו תורם עשוי להיות מוגבל בכמות, ורכישה מוקדמת מבטיחה שהילדים יהיו אחים ביולוגיים מאותו תורם. כמות המנות תלויה גם בסוג הטיפול, שכן הזרעה צורכת מנה אחת בכל ניסיון, בעוד שIVF מאפשר ברב המקרים יצירת מספר עוברים ממנה אחת בלבד.
מתי עדיף IVF על פני הזרעות חוזרות?
ברוב המקרים מתחילים בהזרעות, ועוברים לIVF רק אם לאחר מספר ניסיונות לא הושג היריון. כשיש ממצאים רפואיים שמפחיתים את הסיכוי להצליח בהזרעה, או כשמדובר בגיל מתקדם יחסית ניתן גם להתחיל ישר בטיפולי IVF. ההחלטה מתקבלת על ידי האישה והרופא מתוך הסתכלות על כלל הנתונים.
האם ניתן לבחור תורם לפי מאפיינים מסוימים?
כן, ניתן לקבל מידע על מאפיינים פיזיים כמו גובה, צבע עיניים ושיער, רקע חינוכי ואף תחומי עניין של התורם. הבחירה נעשית תוך שמירה מלאה על אנונימיות, בהתאם לחוק הישראלי. בנוסף מאוד חשוב לבצע התאמה גנטית בינך לבין התורם כדי למנוע את הסיכון להולדת ילד חולה.
האם קופת החולים מממנת את הטיפולים?
קופות החולים מממנות את הטיפולים הרפואיים עצמם, כלומר את ההזרעות והIVF-, אך עלות מנות הזרע אינה כלולה בסל ונמצאת בדרך כלל בתשלום עצמי. חלק מביטוחי הבריאות המשלימים מציעים כיסוי חלקי לרכישת הזרע, וכדאי לבדוק מול הקופה לפני שמתחילים.
פרופ' שי אליצור - המסע להורות יחידנית מתחיל בפגישה אחת
הדרך להורות יחידנית/חד-מינית היא מסע שדורש הכנה רפואית, אך גם ליווי של מישהו שמבין מה עומד מאחורי ההחלטה. הצעד הראשון הוא להכיר את הנתונים, לדעת מה מצב הפוריות שלך, ולהבין איזה מסלול טיפולי מתאים לך כרגע. לפיכך כדאי לבחור את הרופא הנכון שילווה אותך בדרך הזאת.
פרופ' שי אליצור הוא מומחה בכיר לפוריות, מיילדות וגינקולוגיה, בוגר התמחויות-על בשיקגו ובמונטריאול, ומנהל כיום את מרפאת הפוריות במרכז לאנדומטריוזיס בשיבא. הוא מתמחה בטיפול בנשים יחידניות, בין היתר בתרומת זרע, הזרעות, IVF, הקפאת ביציות ושימור פוריות, וגם במקרים מורכבים כמו אנדומטריוזיס וירידה ברזרבה השחלתית. המרפאה עובדת בהסדרים עם כל קופות החולים וחברות הביטוח הפרטיות. את לא צריכה לעבור את המסע הזה לבד.
לתיאום פגישת ייעוץ ראשונה: 053-3310987
התוכן נכתב ואושר רפואית על ידי פרופ' שי אליצור, מומחה בכיר לפריון, מיילדות וגינקולוגיה
