אנדומטריוזיס היא אחת המחלות הנפוצות והמורכבות ביותר בתחום בריאות האישה, המשפיעה על כ-5-10% מהנשים בגיל הפוריות. למרות שכיחותה הגבוהה, זוהי מחלה שעדיין לוקח בממוצע 7 שנים לאבחן, תקופה ארוכה שבמהלכה נשים רבות סובלות מכאבים עזים וירידה משמעותית באיכות החיים. האתגר המרכזי באנדומטריוזיס טמון בכך שתסמיניה מגוונים ולעתים קרובות מיוחסים בטעות לבעיות בריאותיות אחרות. מדובר במחלה שבה רקמה דומה לרירית הרחם מתפתחת מחוץ לרחם, תופעה היוצרת מגוון רחב של סימפטומים – מכאבי אגן עזים ועד לבעיות פוריות משמעותיות. בשנים האחרונות חלה עלייה במודעות הציבורית לאנדומטריוזיס, מה שמאפשר לנשים רבות יותר לקבל אבחון וטיפול מוקדם יותר מבעבר.
המחקר בתחום הגינקולוגיה מתקדם באופן מתמיד, מציע גישות טיפוליות חדשניות ומשפר את הבנתנו באשר למנגנונים המורכבים של המחלה. טיפול יעיל באנדומטריוזיס מחייב פנייה למומחה בתחום הגינקולוגיה עם התמחות ספציפית במחלה זו, במיוחד כאשר מדובר בנשים המעוניינות לשמר את פוריותן או מנסות להרות.
מה זה אנדומטריוזיס?
מחלת האנדומטריוזיס מתרחשת כאשר רקמה הדומה לרירית הרחם מתפתחת מחוץ לחלל הרחם. בעוד שרירית הרחם הרגילה נשטפת מהגוף החוצה בזמן הווסת, רקמת האנדומטריוזיס נשארת "לכודה" בגוף. היא עדיין מגיבה למחזור ההורמונלי – מתעבה, מתפרקת ומדממת – אך כל זה קורה בתוך הרקמות שבגוף. התוצאה היא דלקת כרונית, הצטלקות והידבקויות שגורמות לכאב וסיבוכים נוספים.
המקומות הנפוצים בהם מופיעים נגעי האנדומטריוזיס כוללים את השחלות, החצוצרות, הרצועות התומכות ברחם, החלל בין הרחם והמעי , כיפת הנרתיק, והמעיים. במקרים נדירים, מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להופיע באיברים מרוחקים כמו הריאות או המוח.
גורמים ותאוריות להתפתחות אנדומטריוזיס
הסיבה המדויקת להתפתחות אנדומטריוזיס עדיין אינה ברורה לחלוטין, אך קיימות מספר תאוריות מובילות. התאוריה הנפוצה ביותר היא "הווסת הנסוגה", לפיה חלק מתאי רירית הרחם זורמים אחורה דרך החצוצרות בזמן הווסת ומשתרשים באזורים שונים באגן. למרות שתופעה זו מתרחשת במידה מסוימת אצל רוב הנשים, רק חלק מהן מפתחות אנדומטריוזיס, מה שמרמז על מעורבות של גורמים נוספים.
תאוריה נוספת מתייחסת לתהליכי שינוי בתאים, כאשר תאים מסוימים באגן משנים את אופיים והופכים לתאים דמויי רירית רחם. תאוריה אחרת מדברת על פיזור של תאי רירית רחם לאיברים מרוחקים דרך מערכת הדם והלימפה, מה שעשוי להסביר הופעת מוקדי אנדומטריוזיס באיברים מרוחקים.
גורמים גנטיים נחשבים משמעותיים גם כן, שכן קיימת נטייה משפחתית ברורה לפתח את המחלה. נשים שיש להן קרובת משפחה מדרגה ראשונה (אם או אחות) עם אנדומטריוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לפתח את המחלה גם הן. גם שיבושים במערכת החיסון עשויים להוות גורמי סיכון, כאשר ייתכן שמערכת החיסון אינה מזהה ומסלקת ביעילות תאי רירית רחם שהתמקמו מחוץ לרחם.
על פי הערכות, גם גורמים סביבתיים עלולים לעודד את התפתחות המחלה, למשל דרך חשיפה לרעלנים סביבתיים כמו דיוקסינים. בסופו של דבר, הסבירות הגבוהה ביותר היא שמספר גורמים פועלים יחד, ושילוב של נטייה גנטית יחד עם גורמים סביבתיים והשפעות הורמונליות מובילים להתפתחות המחלה.
דרגות אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס מתחלקת לארבעה סוגים עיקריים, כל אחד עם מאפיינים ייחודיים:
אנדומטריוזיס פריטונאלי שטחי – נגעים קטנים ושטחיים על קרום הבטן והאגן. למרות גודלם הקטן הם עלולים לגרום לכאבים משמעותיים אך יחד עם זאת הם קשים לגילוי בבדיקות הדמיה.
אנדומטריוזיס עמוק – נגעים שחודרים עמוק לתוך הרקמות, בעיקר באזור שבין הרחם למעי הגס. מקרים אלה עלולים לגרום לכאבים חריפים, במיוחד בעת קיום יחסי מין, ולפגיעה בתפקוד מערכות נוספות באגן כמו מערכת השתן.
אנדומטריומה – ציסטות בשחלות המכילות רקמת אנדומטריוזיס ודם. בשל צבען החום-אדמדם, הן מכונות גם "ציסטות שוקולד". ציסטות אלה עלולות לפגוע ברזרבה השחלתית.
אדנומיוזיס – בה רקמת האנדומטריום חודרת לתוך שריר הרחם עצמו. מצב זה גורם להתעבות דופן הרחם, לכאבי מחזור חריפים, ולעיתים גם לשיבושים בהשרשת עוברים וסיבוכי הריון שונים.
לעתים קרובות, אישה יכולה לסבול ממספר סוגי אנדומטריוזיס במקביל, מה שמחייב אבחון מדויק וטיפול מותאם אישית.
תסמיני אנדומטריוזיס
אחד האתגרים באבחון אנדומטריוזיס הוא שהתסמינים חופפים למצבים רפואיים אחרים:
כאבי אגן חריפים – במיוחד בזמן הווסת, אך לעתים גם לאורך כל המחזור. רבות מדווחות על כאב שמשבש את שגרת היום-יום ומגביל פעילות.
כאבים בעת קיום יחסי מין – במיוחד בחדירה עמוקה או בתנוחות מסוימות.
דימום וסתי כבד או דימום בין וסתי – מחזורים ארוכים, דימום חריג, או קרישי דם גדולים.
כאבים בעת מתן שתן או יציאות – במיוחד בזמן הווסת, כאשר יש מעורבות של שלפוחית השתן או המעיים.
עייפות כרונית – כתוצאה מהדלקת המתמשכת ומהתמודדות עם כאב כרוני.
בטן נפוחה – תחושת נפיחות באזור האגן, לעתים מכונה "בטן אנדו".
בעיות פוריות – כ-30-40% מהנשים עם אנדומטריוזיס מתמודדות עם קשיים בהשגת הריון.
חשוב לציין שחומרת הסימפטומים אינה תמיד מעידה על היקף המחלה. יש נשים עם מחלה מינימלית וכאבים קשים, ויש כאלו עם מחלה נרחבת כמעט ללא סימפטומים.
לפיכך, טיפולי פוריות בנשים עם אנדומטריוזיס נעשים על ידי רופאים מומחים הן לפוריות והן לאנדומטריוזיס שילוב ייחודי, שמאפשר לתת מענה למורכבות הרבה של נושא הפוריות אצל מטופלות עם אנדומטריוזיס.
אבחון אנדומטריוזיס
אבחון אנדומטריוזיס מהווה אתגר משמעותי ומתעכב לעתים קרובות במשך שנים, בעיקר בשל תסמינים המשותפים למצבים רפואיים אחרים. התהליך מתחיל בהערכה קלינית מקיפה ובדיקה גינקולוגית, שבהן רופא מומחה יכול לעתים לזהות סימנים אופייניים למחלה. אמצעי הדמיה כמו אולטרסאונד גינקולוגי ייעודי, שמבוצע על ידי מומחים בתחום ו-MRI אגני מסייעים בזיהוי ציסטות אנדומטריוטיות ונגעים עמוקים, אך יכולתם מוגבלת בזיהוי נגעים שטחיים.
בעבר נחשבה הלפרוסקופיה האבחנתית לשיטת האבחון המובילה והמדויקת ביותר לאנדומטריוזיס אולם עם התפתחות שיטות הדמיה חדשות רב הנשים כיום מאובחנות ללא צורך בניתוח. האנדומטריוזיס השטחי הוא היחיד כיום שעדיין מאובחן בלפרוסקופיה. בהליך זה, המתבצע תחת הרדמה, מוחדרת מצלמה זעירה לחלל הבטן המאפשרת זיהוי ישיר של נגעי אנדומטריוזיס וביצוע טיפול בו-זמנית. עם זאת, הגישה העדכנית מדגישה התחלת טיפול מתאים גם על סמך אבחון קליני ובדיקות הדמיה, עוד לפני אישור לפרוסקופי, במטרה למנוע התקדמות המחלה. קיימת היום גם בדיקה אבחונית ברוק, "אנדוטסט" שמסייעת בקביעת האבחנה ללא צורך בניתוח.
בעיות פוריות הקשורות לאנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא אחת הסיבות השכיחות לבעיות פוריות אצל נשים. המנגנונים המשפיעים על הפוריות במקרה של אנדומטריוזיס מורכבים ומגוונים. תהליכים דלקתיים הנגרמים מהמחלה יוצרים רקמות צלקת (הידבקויות) שעלולות לעוות את המבנה התקין של אברי הרבייה ולמנוע מעבר תקין של ביציות ותאי זרע. כמו כן, נגעי אנדומטריוזיס ורקמות צלקת עלולים לחסום את החצוצרות ולהקשות על מעבר הביצית מהשחלה לרחם.
הדלקת הכרונית הנובעת מאנדומטריוזיס יוצרת סביבה עוינת באגן, שאינה אופטימלית לתהליכי ההפריה והשרשת העוברים. בנוסף, ציסטות אנדומטריוטיות והניתוחים להסרתן עלולים לפגוע ברקמת השחלה הבריאה ולהקטין את הרזרבה השחלתית, כלומר את מספר הזקיקים הזמינים לביוץ. גם כאבים בזמן קיום יחסי מין, שמקשים על קיום יחסי מין סדירים בעיקר סביב הביוץ, עלולים להקשות על הכניסה להריון. חשוב לזכור שאבחון וטיפול מוקדם ומקיף באנדומטריוזיס עשוי לשפר את סיכויי ההיריון.
הצורך בטיפול ייחודי על ידי רופא מומחה לאנדומטריוזיס
הטיפול באנדומטריוזיס, במיוחד כשהדבר נוגע לפוריות, דורש מומחיות ייחודית. כל הטיפולים התרופתיים הניתנים באנדומטריוזיס, כמו גלולות למניעת הריון, תכשירי פרוגסטרון, התקנים תוך-רחמיים המפרישים פרוגסטרון, זריקות דקאפפטיל ועוד, אינם מאפשרים לאישה להרות בזמן נטילתם. לפיכך, יש להפסיקם עם תחילת התכנון להרחבת המשפחה.
מורכבות נוספת טמונה בעובדה שטיפולי פוריות, הכרוכים לרוב בשימוש בתכשירים הורמונליים, עלולים להחמיר את מחלת האנדומטריוזיס עקב השפעתם המגרה על הנגעים. מצב זה יוצר דילמה טיפולית מאתגרת, ולכן טיפולי פוריות בנשים עם אנדומטריוזיס צריכים להתבצע על ידי רופאים המומחים הן בתחום הפוריות והן בתחום האנדומטריוזיס. שילוב ייחודי זה של מומחיות מאפשר מתן מענה מקיף למורכבות הרבה של נושא הפוריות אצל מטופלות עם אנדומטריוזיס.
המומחה לאנדומטריוזיס יודע לאזן בין הצורך בדיכוי התהליך הדלקתי לבין הרצון להרות, ומסוגל לתזמן ולהתאים את הטיפולים באופן אופטימלי, תוך התחשבות בגיל המטופלת, בחומרת המחלה ובמצב הרזרבה השחלתית שלה.
חשוב לזכור שגם אם הסיבה לטיפולי הפוריות היא בעיית זרע אצל בן הזוג ולבת הזוג יש אנדומטריוזיס יש צורך להתחשב בכך במהלך הטיפולים כדי לא להחמיר את מחלתה!
הריון ואנדומטריוזיס
הקשר בין אנדומטריוזיס להריון הוא מורכב ודו-כיווני. מצד אחד, המחלה עלולה להקשות על השגת הריון, ומצד שני, הריון עצמו עשוי להשפיע על מהלך המחלה לטווח הקצר והארוך.
עבור נשים רבות עם אנדומטריוזיס, ההריון הוא אתגר לא פשוט. כ-30-40% מהנשים עם אנדומטריוזיס יחוו קשיים בהשגת הריון, אך חשוב לזכור שרוב הנשים עם המחלה יוכלו להרות באופן טבעי. הקשיים בהשגת הריון נובעים ממגוון הגורמים שפורטו בפרק הפוריות – קושי בקיום יחסי מין, הידבקויות, חסימת חצוצרות, סביבה דלקתית, ופגיעה ברזרבה השחלתית.
טיפולי פוריות מעלים באופן ניכר את הסיכוי להרות. הפריה חוץ-גופית (IVF) היא השיטה המועדפת במקרים של אנדומטריוזיס מתקדמת, כיוון שהיא "עוקפת" חלק מהבעיות האנטומיות כמו חסימת חצוצרות. במקרים מסוימים, טיפול כירורגי להסרת נגעי אנדומטריוזיס לפני ניסיונות להרות עשוי לשפר את הסיכויים להריון טבעי.
בחלק גדול מהנשים ההריון עצמו משפיע באופן חיובי על הסימפטומים של המחלה. הסיבה ככל הנראה היא שבמהלך ההריון, שינויים הורמונליים, במיוחד עליה של רמות הפרוגסטרון, מדכאים את פעילות נגעי האנדומטריוזיס ומפחיתים את התסמינים. עבור חלק מהנשים, ההקלה בתסמינים עשויה להימשך גם לאחר הלידה. יחד עם זאת, יש נשים שחוות התגברות בסימפטומים ובכאבים במהלך ההיריון מסיבות שלא לגמרי ברורות.
נשים עם אנדומטריוזיס נמצאות בסיכון מוגבר לסיבוכי הריון מסוימים, כגון הריון מחוץ לרחם (במיוחד אם יש מעורבות של החצוצרות), דימומים, לידה מוקדמת, שליית פתח וצורך בניתוח קיסרי. עם זאת, רוב הנשים עם אנדומטריוזיס יחוו הריון ולידה תקינים, במיוחד בליווי רפואי מתאים.
לנשים עם אנדומטריוזיס המתכננות הריון ההמלצה, לרוב, היא שלא לדחות את תכנון ההריון לגיל מאוחר זאת מאחר שהמחלה עלולה להחמיר עם הזמן ולהשפיע על הפוריות. לנשים שאינן מתכננות עדיין הריון אך מעוניינות לשמר את פוריותן מומלץ לשקול הקפאת ביציות כאופציה למימוש עתידי של ההורות.
טיפול באנדומטריוזיס
אף שאין כיום ריפוי מוחלט לאנדומטריוזיס, קיימים מספר טיפולים יעילים להקלה על הסימפטומים ולמניעת התקדמות המחלה. הטיפול התרופתי כולל בדרך כלל משככי כאבים, כאשר תרופות נוגדות דלקת מסוג NSAID מהוות קו ראשון להקלה על כאבים. שימוש בטיפול הורמונלי מסייע בדיכוי הפעילות ההורמונלית שמגרה את מוקדי האנדומטריוזיס.
אפשרויות הטיפול ההורמונלי כוללות גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון. ניתן לקחת את הגלולות באופן רציף, ללא הפסקות לדימום, ועל ידי כל לצמצם את מספר המחזורים והכאב. גם גלולות כמו ויזאבל (Visabelle), או סרזט שמכילות רק פרוגסטרון הוכחו כיעילות. התקנים תוך-רחמיים המשחררים פרוגסטרון יכולים לספק הקלה ממוקדת ויעילה. במקרים מורכבים יותר, ניתן להשתמש בתרופות מסוג אנלוגיים של GnRH שיוצרות מצב של "מנופאוזה זמנית", מפחיתות באופן משמעותי את ייצור האסטרוגן ומצמצמות את פעילות נגעי האנדומטריוזיס.
במקרים שאינם מגיבים היטב לטיפולי התרופתי, תישקל האופציה של הליך כירורגי, כמו לפרוסקופיה טיפולית, שמאפשרת הסרה זעיר-פולשנית של נגעי אנדומטריוזיס, הפרדת הידבקויות וטיפול בציסטות, תוך שמירה מרבית על רקמה בריאה. במקרים חמורים במיוחד, כאשר כל שאר האפשרויות הטיפוליות מוצו, ניתן לשקול הסרת רחם ולעתים גם שחלות, אם כי החלטה זו משמעותית במיוחד לנשים צעירות ודורשת שיקול דעת מעמיק.
לצד הטיפולים הקונבנציונליים, רבות מהנשים עם אנדומטריוזיס מוצאות הקלה באמצעות שיטות טיפול משלימות: אימוץ תזונה אנטי-דלקתית העשירה באומגה 3 ונוגדי חמצון, טיפולי דיקור סיני שהוכחו כמפחיתי כאב, פיזיותרפיה של רצפת האגן המסייעת להפחתת מתח שרירי וכאב, וכן טכניקות להפחתת מתח כמו יוגה ומדיטציה, המשפיעות לטובה על התמודדות נפשית וגופנית עם המחלה.
הגישה הטיפולית האופטימלית היא בדרך כלל שילוב של מספר אסטרטגיות, המותאמות באופן אישי לגיל האישה, לשלב המחלה, לחומרת התסמינים ולרצון להרות. טיפול שמותאם אישית, תוך התחשבות במכלול הצרכים והרצונות של האישה, מציע את הסיכויים הטובים ביותר להצלחה.
סיבוכים נוספים של אנדומטריוזיס
מעבר לכאב ולבעיות פוריות, אנדומטריוזיס עלולה לגרום למספר סיבוכים נוספים. התהליך הדלקתי הכרוני שנגרם מדימום חוזר של נגעי אנדומטריוזיס מוביל לדלקת מתמשכת ולהצטלקות רקמות. רקמות צלקת אלה יוצרות מה שמכונה "הידבקויות" – מעין גשרים רקמתיים בין איברים שאמורים להיות נפרדים זה מזה. הידבקויות אלה עלולות לגרום להפרעה בתפקוד התקין של האיברים המעורבים.
כאשר הנגעים מערבים את המעיים, עלולות להיווצר בעיות בתפקוד המעי, כולל עצירות, שלשולים, כאבי בטן וירידה באיכות החיים. מעורבות של נגעים בדרכי השתן עלולה לגרום לכאבים בעת מתן שתן, תכיפות במתן שתן, דימום ואף לפגיעה בתפקוד הכלייתי.
מחקרים עדכניים מצביעים על קשר בין אנדומטריוזיס לסיכון מעט מוגבר לסוגים מסוימים של סרטן, במיוחד סרטן השחלות מסוגים אפיתליאליים ספציפיים. כל זה מדגיש את חשיבות המעקב הרפואי הסדיר אצל נשים עם אנדומטריוזיס.
הצד הנפשי אינו פחות חשוב, ואנדומטריוזיס עלולה להוביל לקשיים פסיכולוגיים משמעותיים. התמודדות ארוכת-טווח עם כאב כרוני, קשיי פוריות, אתגרים בקבלת אבחנה מדויקת, וההשפעה על חיי היומיום, יחסים אינטימיים וקריירה – כל אלה עלולים להוביל לדיכאון, חרדה, ופגיעה כוללת באיכות החיים. התמיכה הנפשית מהווה חלק חשוב בטיפול הכולל באנדומטריוזיס.
אנדומטריוזיס - שאלות נפוצות
רירית הרחם הינה רקמה שאמורה להיות במצב התקין אך ורק בחלל הרחם.
באנדומטריוזיס נוצר מצב בו יש שגשוג של רירית הרחם במקומות בהם היא לא צריכה לגדול כמו בציסטה בשחלה, על רצועות שונות באגן, בקרום הצפק בבטן, בצמוד למעיים ולשלפוחית השתן ועוד.
הרירית מגיבה לשינויים ההורמונאליים החודשיים בשגשוג ולאחר מכן בזמן הווסת בדימום וכך נוצר תהליך דלקתי ממושך באגן שגורם לכאבים והידבקויות.
אבחון אנדומטריוזיס מתחיל בבדיקה גינקולוגית יסודית ואיסוף היסטוריה רפואית מפורטת. בדיקות הדמיה כמו אולטרסאונד גינקולוגי ייעודי ו-MRI אגני עשויות לזהות ציסטות אנדומטריוטיות ונגעים עמוקים. במידה ומדובר בנגעים שטחיים שלא ניתן לזהות בבדיקות ההדמיה השונות ניתן לבצע אבחון בלפרוסקופיה, המאפשרת ראייה ישירה של הנגעים ולקיחת דגימות לבדיקה מיקרוסקופית. קיימת היום גם בדיקה אבחונית ברוק, "אנדוטסט" שמסייעת בקביעת האבחנה ללא צורך בניתוח.
אנדומטריוזיס לרוב מתפתחת לאחר תחילת הווסת, אך יתכן שהנטייה הגנטית קיימת מלידה. הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה אינן ברורות לחלוטין, אך קיימות מספר תאוריות כולל וסת נסוגה (זרימה אחורית לתוך האגן של חלק מהדם בזמן הווסת), שינויים בתאים, הפרעות במערכת החיסון, ונטייה גנטית. ככל הנראה מדובר בשילוב של מספר גורמים.
כאבי מחזור חזקים המפריעים לתפקוד היומיומי, במיוחד אם מלווים בתסמינים נוספים כמו כאבים בעת קיום יחסי מין, יציאות כואבות בזמן הווסת, בטן נפוחה, או בעיות פוריות – יכולים להצביע על אנדומטריוזיס. מומלץ לפנות לרופא גינקולוג, עדיף מומחה לאנדומטריוזיס, לבדיקה והערכה.
התסמינים העיקריים כוללים כאבי אגן חזקים במיוחד בזמן הווסת, כאבים בעת קיום יחסי מין, דימום וסתי כבד, כאבים בעת מתן שתן או יציאות, עייפות כרונית, בטן נפוחה, וקשיי פוריות. חשוב לציין שחומרת התסמינים אינה בהכרח מעידה על היקף המחלה או על הסיכוי להרות והתסמינים יכולים להשתנות מאוד בין מטופלת אחת לאחרת.
בהחלט, לאנדומטריוזיס יש גם טיפולים תרופתיים וגם טיפולים כירורגיים.
הטיפולים התרופתיים מטרתם לדכא את הפעילות ההורמונאלית ולמנוע את הדימום הווסתי על מנת שהמוקדים לא ישגשגו ולא ידממו בזמן הווסת.
טיפולים אלו כוללים גלולות למניעת הריון (לרוב ניתנות ברצף ללא הפסקה), זריקות לדיכוי ביוץ כמו לוקרין או דקאפפטיל, גלולות שמכילות פרוגסטרון בלבד כמו סרזט או ויזאבל ועוד.
בגלל אופי הטיפול התרופתי במניעת הביוץ במהלך הטיפול התרופתי לא ניתן להרות באופן ספונטאני.
טיפולים ניתוחיים לרוב מבוצעים בלפרוסקופיה כשבמהלך הניתוח המטרה היא לכרות כמות רבה ככל הניתן של מוקדי אנדומטריוזיס.
במקרים רבים אנו משלבים טיפולים תרופתיים וניתוחיים יחדיו כדי להגיע לאפקט טיפולי מרבי.
בהחלט. יש מגוון טיפולים שצריך להתאים לכל אישה על פי מצבה ורצונה. כאמור במהלך טיפולים תרופתיים לא ניתן להרות ולכן הם אינם מתאימים כשהאישה מנסה להרות.
נשים רבות שהחלו לקחת גלולות בגיל צעיר כאמצעי מניעה מאובחנות עם אנדומטריוזיס רק לאחר הפסקת הגלולות ותחילת הניסיונות שלהן להרות. אין זה בגלל שהגלולות גרמו לאנדומטריוזיס, אלא להפך! האנדומטריוזיס טופל למעשה מבלי שאובחן ורק עם הפסקת הטיפול בגלולות מופיעות התלונות.
יש מגוון ניתוחים לאנדומטריוזיס ומומלץ להתייעץ עם מומחה בתחום לפני החלטה על ניתוח. רוב הניתוחים נעשים בלפרוסקופיה אבל בגלל ההידבקויות הרבות באגן לרוב מדובר בניתוחים מורכבים מאוד.
מטרת הניתוח היא הסרה כירורגית של מירב הנגעים של האנדומטריוזיס תוך כדי ניסיון למינימום סיבוכים ניתוחיים.
חשוב לעשות הערכה טרום ניתוחית טובה בנוגע להיקף הנגעים על מנת שניתן יהיה להיערך בהתאם מבעוד מועד.
לעיתים יש צורך בשיתוף פעולה עם כירורג כללי או אורולוג במידה והנגעים מערבים את המעיים או את שלפוחית השתן והשופכנים.
חשוב גם לזכור שניתוחים חוזרים ובעיקר כריתות חוזרות של ציסטות שחלתיות עלולות לפגוע בתפקוד השחלתי.
בהחלט. על פי חומרת המחלה ופרמטרים נוספים יש להתאים לכל אישה וזוג את טיפול הפוריות המיטבי בשבילם.
ככלל, ההורמונים שבהם משתמשים במהלך טיפולי פוריות עלולים לגרום להתלקחות מוקדי האנדומטריוזיס ולכן יש צורך להשתמש בפרוטוקולים טיפוליים מיוחדים שימנעו זאת.
כמו כן, פעולת שאיבת הביציות והחזרת העוברים בנשים עם אנדומטריוזיס עלולה לגרום לדלקות באגן וסיבוכים נוספים ולכן יש צורך במיומנות רבה וניסיון רב בטיפול בנשים עם אנדומטריוזיס.
שיטות מהרפואה המשלימה, כמו דיקור סיני, תזונה אנטי-דלקתית, פיזיותרפיה של רצפת האגן, ושיטות להפחתת מתח, עשויות לסייע בהפחתת תסמיני האנדומטריוזיס ולשפר את איכות החיים. עם זאת, חשוב לשלב שיטות אלה עם טיפול רפואי קונבנציונלי, ולהיוועץ ברופא המטפל לפני התחלת טיפול משלים.
נשים עם אנדומטריוזיס עשויות להתמודד עם קשיים בכניסה להריון, ותהליך ההתעברות עלול להיות ממושך יותר. עם זאת, דרגת ההשפעה תלויה בחומרת המחלה ובמידת מעורבות איברי הרבייה. טיפול מוקדם באנדומטריוזיס, לפני תכנון הריון, עשוי לשפר את הסיכויים.
בהחלט. הרבה נשים עם אנדומטריוזיס נכנסות להריון באופן טבעי לגמרי! ככלל, בתקופת ההיריון בגלל הורמון ההיריון (פרוגסטרון) מוקדי האנדומטריוזיס אינם משגשגים או מדממים ויש הטבה משמעותית במחלה.
יחד עם זאת, אם את לא מצליחה להרות תוך מספר חודשים ויש לך אנדומטריוזיס כדאי לא לבזבז זמן יקר ולהתחיל בהקדם האפשרי בבדיקות וטיפולים כדי לקצר את משך הזמן שעד להריון.
יש לזכור שאם הפסקת הטיפולים התרופתיים לאנדומטריוזיס (כמו גלולות למשל) עולה הסיכון שהמחלה תתגבר ותתפשט ולכן כדאי לצמצם את משך הזמן מהפסקת הגלולות ועד להשגת ההריון.
מומחה לאנדומטריוזיס ופוריות - פרופ' שי אליצור
פרופ' שי אליצור הנו מומחה לאנדומטריוזיס ולפוריות, שילוב המאפשר לו לסייע בטיפול במקרים מורכבים, במיוחד כאשר המחלה משפיעה על סיכויי ההריון – סוגיה שמטרידה נשים רבות המתמודדות עם אנדומטריוזיס.
פר' אליצור פרסם את המקרה הראשון בעולם של שימור פוריות לאישה צעירה עם אנדומטריוזיס, שלאחר מכן ילדה 2 ילדים!
ההכשרה המקיפה והניסיון העשיר של פרופ' אליצור, לצד תפקידו כמנהל מרפאת אנדו-פוריות במרכז לאנדומטריוזיס במרכז הרפואי שיבא בתל-השומר, מאפשרים לו להציע פתרונות מותאמים אישית, המשלבים היכרות של כל האפשרויות הניתוחיות יחד עם הבנה מעמיקה של הפיזיולוגיה ההורמונלית והשפעתה על המחלה ועל הפוריות. בנוסף, הוא אחראי על תחום המחקר ביחידה לאנדומטריוזיס בשיבא, מפרסם מאמרים אקדמיים ומרצה מבוקש בכנסים מקצועיים ברחבי העולם.
מה שמייחד את הגישה של פרופ' אליצור היא ההתמקדות בשילוב הטיפול באנדומטריוזיס עם שמירה ושיפור הפוריות – שילוב הדורש מומחיות מיוחדת. הוא מאמין בראייה רב-תחומית, המתייחסת לכל היבטי המחלה – הפיזיים, הנפשיים עם דגש מיוחד על נושא הפוריות. כחוקר פעיל ופרופסור בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב , הוא נמצא בחזית החידושים הטיפוליים ומביא לטיפול במטופלותיו את הגישות העדכניות והמתקדמות ביותר.
פרופ' אליצור מתמחה במיוחד בטיפולים הבאים: טיפולי פוריות ללא הורמונים (IVM) לנשים המעוניינות להימנע מקבלת טיפול הורמונלי, טיפול במקרים מורכבים בהם המטופלת סובלת מאנדומטריוזיס, וטיפולי שימור פוריות והקפאת ביציות לנשים שמעוניינות בכך ולנשים עם ירידה בתפקוד השחלתי. הוא מציע מגוון רחב של טיפולים נוספים: טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF), טיפולי אבחון גנטי (PGD), הזרעות, תרומת ביציות, תרומת זרע, בדיקת "קצף", ועוד.
אם את מתמודדת עם תסמינים של אנדומטריוזיס או חווה קשיים בהשגת הריון, הליווי המקצועי של פרופ' אליצור עשוי לשנות את מסלול המחלה ולשפר משמעותית את איכות חייך ואת סיכויי הפוריות שלך.
פרופ' שי אליצור – מומחה לאנדומטריוזיס ופוריות – מעניק ייעוץ וטיפולים מתקדמים במרפאתו – לקביעת תורים צרי קשר בליחצה כאן או בחיוג למרפאה בטלפון 053-3310987
לקריאת מידע חשוב נוסף בנושא אנדומטריוזיס >>>
האמור באתר אינו מהווה תחליף לייעוץ מקצועי.